天津市自考12475临床眼科学考试大纲

天津市高等教育自学考试课程考试大纲

课程名称：临床眼科学                                           课程代码：12475

第一部分  课程性质与目标

一、课程性质与特点

临床眼科学是高等教育自学考试眼视光学（专升本）专业的一门重要的专业课程。临床眼科学主要聚焦于视觉器官的结构、临床检查和眼病诊疗。它阐明了眼球的结构特点，疾病的发病机理、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍了眼部常见病、多发病、致盲病以及眼与全身病的关系。

二、课程目标与基本要求

通过对本课程的学习，要求掌握各类常见眼病的发病特点、临床表现，还要学会通过眼部的症状和体征对眼健康状态进行基本的分析，并做出正确的判断。

三、与本专业其他课程的关系

临床眼科学是眼视光学的专业课程，通过本课程的学习，能够更加全面了解视觉器官的相关知识，建立完善的知识体系，增强对其他专业知识融会贯通，提高对问题的分析能力及判断能力。

第二部分  考核内容与考核目标

第一章  眼睑病

一、学习目的与要求

    掌握睑腺炎、睑板腺囊肿的诊断及治疗方法；掌握各型睑缘炎的临床表现及治疗方法；熟悉常见的眼睑位置异常的临床特点；熟悉睑板腺功能障碍的临床表现及治疗方法；了解眼睑部分良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。

二、考核知识点与考核目标

（一）睑腺炎，睑板腺囊肿，睑缘炎（重点）

    识记：睑腺炎的定义及临床表现；睑板腺囊肿的定义及临床表现；各型睑缘炎的定义及临床表现。

    理解：睑腺炎与睑板腺囊肿的鉴别；各型睑缘炎的鉴别。

    应用：睑腺炎与睑板腺囊肿的治疗；各型睑缘炎的治疗。

（二）病毒性睑皮炎，眼睑位置、功能异常和先天异常，睑板腺功能障碍（次重点）

识记：病毒性睑皮炎的临床表现及治疗方法；倒睫、睑内翻、睑外翻，上睑下垂的临床表现及治疗方法；睑板腺功能障碍的临床表现及诊断。

理解：单纯疱疹病毒性睑皮炎与带状疱疹病毒性睑皮炎的鉴别；倒睫与睑内翻的关系。以及在诊断处理上的异同；睑板腺功能障碍的治疗方法。

（三）眼睑肿瘤（一般）

理解：血管瘤、色素痣、黄色瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌。

应用：眼睑良性与恶性肿瘤的鉴别。

第二章  泪器病

一、学习目的与要求

掌握泪器的结构，急慢性泪囊炎和新生儿泪囊炎的临床表现、诊断和治疗原则；理解慢性泪囊炎对眼球潜在的危害，并能够对溢泪进行检查和原因分析。

二、考核知识点与考核目标

（一）泪器的基本概念；急慢性泪囊炎（重点）

识记：泪器分泌部与排泄部的组成，泪溢、流泪的区别；急，慢性泪囊炎，新生儿泪囊炎的临床表现和治疗原则。 

理解：泪液排出的机制，急慢性泪囊炎的区别。

应用：导致泪溢或流泪的可能的原因分析。 

（二）泪道阻塞和狭窄（次重点）

识记：常见的原因及临床表现。

理解：检查方法及治疗方法的选择。

（三）泪液分泌系统的疾病（一般）

识记：急慢性泪腺炎的致病原因。

理解：急慢性泪腺炎异同点。

第三章  眼表疾病

一、学习目的与要求

掌握眼表的概念；掌握泪液的组成和分泌，泪膜的生理作用；掌握干眼症的临床表现、诊断及治疗方法；理解常用药物对眼表组织产生的不良影响。

二、考核知识点与考核目标

（一）眼表的基础知识（重点）

识记：眼表的概念；泪液的组成和分泌，泪膜的生理作用；干眼的定义及分类。 

应用：干眼的病因，临床表现，诊断及治疗方法。

（二）局部应用药物的眼表毒性（次重点）

识记：眼表用药剂型，眼表药物的吸收，糖皮质激素的眼部不良反应。

应用：糖皮质激素在眼部疾病中的应用。

（三）常用药物对眼表组织产生的不良影响（一般）

    理解：常用药物抗生素，抗病毒药物，非甾体类药物对眼表产生的不良影响。

第四章  结膜病

一、学习目的与要求

掌握结膜炎的临床表现、诊断方法及治疗原则；掌握沙眼临床分期、诊断、并发症、后遗症的处理原则；掌握淋菌性结膜炎、沙眼、病毒性结膜炎、春季角结膜炎、泡性角结膜炎、巨乳头性结膜炎的临床表现、鉴别诊断及治疗。理解变性性结膜疾病的临床特点；沙眼的传染途径及其危害性。

二、考核知识点与考核目标

（一）结膜炎总论及结膜炎（重点）

识记：结膜炎的临床表现，诊断及治疗原则；结膜充血与睫状充血的区别；淋菌性结膜炎的致病原因、临床表现及治疗；沙眼的致病原因、临床分期及并发症；病毒性结膜炎的临床表现及治疗，春季角结膜炎的临床表现；泡性角结膜炎的临床表现，巨乳头性结膜炎的临床表现。

应用：各型结膜炎的诊断与鉴别诊断

（二）睑裂斑，翼状胬肉；结膜结石（次重点）

识记：睑裂斑，翼状胬肉和结膜结石的临床表现。      

理解：睑裂斑，翼状胬肉的鉴别，睑裂斑，翼状胬肉，结膜结石的治疗原则。

（三）自身免疫性结膜炎（一般）

    理解：常见的自身免疫性结膜炎临床表现

第五章  角膜病

一、学习目的与要求

掌握角膜炎的临床基本症状及其发展规律；掌握角膜炎及其后遗症的治疗原则及预防措施；掌握常见角膜接触镜引起的角膜病变；理解角膜变性和营养不良的临床表现和治疗原则。

二、考核知识点与考核目标

（一）角膜炎总论，角膜炎（重点）

识记：角膜的解剖特征，生理特征，光学特征，角膜炎的临床病理过程，细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎的临床表现。

    理解：各型角膜炎的诊断与鉴别诊断。

应用：各型角膜炎的治疗。

（二）棘阿米巴角膜炎，蚕蚀性角膜溃疡，老年环，带状角膜变性，角膜软化症，角膜先天异常，常见角膜接触镜引起的角膜病变（次重点）

识记：棘阿米巴角膜炎，蚕蚀性角膜溃疡的临床表现，老年环的定义，带状角膜变性的临床表现，角膜软化症的致病原因及临床表现，圆锥角膜的定义及临床表现。

    理解：圆锥角膜的诊断要点，常见角膜接触镜引起的角膜病变。

    应用：圆锥角膜的治疗，常见角膜接触镜引起的角膜病变的治疗。

（三）角膜先天异常（一般）

    识记：大角膜与小角膜的定义

第六章  晶状体病

一、学习目的与要求

掌握白内障的分类及检查方法；掌握年龄相关性白内障、先天性白内障的临床表现及诊疗方法；理解其他各类白内障的临床特点；白内障手术适应症及手术方法；晶状体异形、脱位的一般特征。

二、考核知识点与考核目标

（一）年龄相关性白内障、先天性白内障,无晶体眼的屈光矫正（重点）

识记：白内障定义，分类，临床表现，皮质性白内障的临床分期，检查及治疗方法。先天性白内障的定义，病因及治疗，无晶体眼的定义。

    理解：年龄相关性白内障的手术适应症，手术时机的选择，无晶体眼的治疗。

    应用：常用的手术方法，各类无晶体眼治疗的优缺点。

（二）外伤性白内障，代谢性白内障，并发性白内障，后发性白内障，药物及中毒性白内障（次重点）

识记：外伤性白内障的定义，代谢性白内障的病因及临床特点，并发性白内障的常见病因及临床表现，后发性白内障的定义，常见的药物及中毒性白内障。

    理解：外伤性白内障的治疗原则，血糖变化对晶状体及视功能的影响。

（三）晶状体异形与脱位（一般）

    识记：晶状体异形的定义，晶状体脱位的定义。

    理解：晶状体异形和脱位的临床表现。

    应用：晶状体异形和脱位对视觉的影响。

第七章  青光眼

一、学习目的与要求

本章介绍了青光眼是全球范围内常见的不可逆的致盲眼病之一，早发现早治疗具有重要的意义。要求掌握急性闭角性青光眼的临床表现、诊断和鉴别诊断，处理原则；理解慢性开角型青光眼的临床特点及早期诊断方法；慢性单纯性青光眼的临床特点及早期诊断方法；了解婴幼儿型青光眼的临床特点；能够对青光眼和屈光不正的关系进行分析。

二、考核知识点与考核目标

（一）急性闭角型青光眼（重点）

识记：青光眼定义，眼压的概念及正常范围，眼压升高的主要影响因素，青光眼的分类；原发性急性闭角型青光眼的临床分期及临床表现。

    理解：急性闭角型青光眼发生的病因和发病机制。

    应用：急性闭角型青光眼早期治疗、早期诊断的意义。

（二）原发性开角型青光眼（次重点）

    识记：原发性开角型青光眼的病因和发病机制，临床表现。

    理解：原发性开角型青光眼的诊断与治疗。

    应用：原发性开角型青光眼与急性闭角型青光眼的鉴别。

（三）常见的继发性青光眼，婴幼儿型青光眼，青光眼和屈光不正的关系（一般）

理解：常见的继发性青光眼的几种类型；婴幼儿型青光眼的诊断依据及临床表现，青光眼和屈光不正的关系。

    应用：婴幼儿型青光眼早期发现，早期治疗的临床意义。

第八章  葡萄膜病

一、学习目的与要求

认识葡萄膜炎病因的复杂性及预后的严重性；掌握前葡萄膜炎的基本症状，治疗原则和鉴别诊断；了解特殊类型葡萄膜炎的临床表现；了解葡萄膜先天性异常的特点。

二、考核知识点与考核目标

（一）葡萄膜炎概述，前葡萄膜炎（重点）

    识记：葡萄膜炎的定义与分类，前葡萄膜炎的定义、临床表现。

理解：前葡萄膜炎的并发症。

应用：急性前葡萄膜炎的治疗原则，急性前葡萄膜炎与急性闭角型青光眼的鉴别。

（二）Behcet病，Vogt-小柳原田病，急性视网膜坏死综合征（次重点）

识记：Behcet病的诊断标准，Vogt-小柳原田综合征的临床分期，急性视网膜坏死综合征的临床表现。    

理解：Vogt-小柳原田病、Behcet病的典型特征性改变。

（三）葡萄膜先天性异常（一般）

    识记：无虹膜，虹膜缺损，瞳孔残膜，脉络膜缺损的临床特点。

    理解：无虹膜，虹膜缺损，瞳孔残膜，脉络膜缺损对视功能的影响。  

第九章  玻璃体病

一、学习目的与要求

本章介绍了玻璃体的正常结构，功能及其病理变化。要求掌握玻璃体液化和后脱离，飞蚊症的临床表现，熟悉玻璃体积血发生的相关机制，增生性玻璃体视网膜病变，了解常见的玻璃体疾病。

二、考核知识点与考核目标

（一）玻璃体液化后脱离，飞蚊症（重点）

    识记：玻璃体的功能，玻璃体液化，玻璃体后脱离的定义，飞蚊症的临床表现。

    理解：常见的导致玻璃体液化的原因以及玻璃体液化与飞蚊症的关系。

    应用：飞蚊症的常见致病原因及临床处理。

（二）玻璃体积血，增生性玻璃体视网膜病变（次重点）

    识记：玻璃体积血的定义、临床表现，增生性玻璃体视网膜病变的定义。

    理解：引起玻璃体积血的常见原因，增生性玻璃体视网膜病变的发病机制。

    应用：玻璃体积血对眼部的影响，增生性玻璃体视网膜病变的临床分级。

（三）玻璃体混浊，玻璃体手术后的屈光改变（一般）

    理解：导致玻璃体浑浊的常见病因。

    应用：玻璃体手术后不同填充物对眼屈光的改变。

第十章  视网膜病

一、学习目的与要求

视网膜的结构功能特点与其病理改变和疾病的关系密切。要求掌握视网膜病变的基本症状，视网膜血管性疾病的临床表现与治疗、年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离、视网膜色素变性的临床表现与治疗方法。熟悉视网膜血管炎、Coats 病、黄斑囊样水肿的临床表现与治疗原则。

二、考核知识点与考核目标

（一）常见视网膜病变的临床表现（重点）

    识记：视网膜水肿的分类，视网膜渗出的类型，视网膜出血的分类，视网膜动静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离、视网膜色素变性的临床表现。

    理解：视网膜动静脉阻塞的发生机制，中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制，导致视网膜脱离的常见原因，视网膜脱离对视觉的影响。

    应用：视网膜动、静脉阻塞的临床处理，糖尿病视网膜病变的治疗原则。

（二）视网膜血管炎、Coats 病、黄斑囊样水肿（次重点）

    识记：视网膜血管炎、Coats 病、黄斑囊样水肿的临床表现。

    理解：视网膜血管炎、Coats 病、黄斑囊样水肿的病因及发病机制。

    应用：视网膜血管炎、Coats 病、黄斑囊样水肿的治疗。

（三）黄斑裂孔、黄斑和色素上皮营养不良、黄斑视网膜前膜（一般）

    理解：黄斑裂孔、黄斑和色素上皮营养不良、黄斑视网膜前膜的临床表现。

    应用：黄斑裂孔的分期。

第十一章   视神经及视路病变

一、学习目的与要求

掌握视神经炎和视乳头水肿的病因和鉴别诊断，治疗原则。理解现代影像学对诊断视神经病变的重要性。

二、考核知识点与考核目标

（一）视路，视野，视神经炎（重点）

      识记：视路的概念，视野的定义，正常视野及病理性视野的改变，视神经炎的定义。

理解：视神经炎的临床表现。

（二）视乳头水肿（次重点）

      识记：视神经水肿的定义。

理解：视乳头水肿的常见病因及临床表现。

（三）视神经萎缩，视乳头血管炎，视神经先天异常，中毒性视神经病变，视交叉和视交叉以上的视路病变（一般）

      理解：视神经萎缩的常见病因，视乳头血管炎的临床表现，常见的视神经先天异常，常见的中毒性视神经病变，视交叉等视路病变的临床表现。

第十二章    屈光和调节

一、学习目的与要求

本章介绍了屈光不正和调节集合等基础知识。要求掌握近视，远视，散光的临床表现及矫治方法。理解青少年近视眼防治的重要性。能够准确分析调节的影响因素及其与屈光不正的关系。

二、考核知识点与考核目标

（一）调节和集合，近视，远视，散光，老视，屈光不正的矫治（重点）

识记：正视，近视，远视，散光的定义，调节和集合定义，屈光参差、老视的定义。

    理解：调节的相关概念，调节与集合的关系，屈光不正的临床表现，屈光参差和老视的临床表现。

    应用：屈光不正的矫治，老视的治疗

（二）低视力，屈光不正矫治，视疲劳（次重点）

    识记：低视力定义，常见屈光手术，视疲劳定义。

    理解：低视力的临床表现及治疗，视疲劳的病因、发病机制和临床表现。

第十三章  眼外伤

一、学习目的与要求

    掌握眼球穿通伤、眼酸碱化学灼伤的急诊处理原则，理解眼球异物及其主要并发症的临床表现及处理。

二、考核知识点与考核目标

（一）眼外伤的一般处理原则，前房积血,眼球穿通伤、眼球化学伤（重点）

    识记：机械性眼外伤的国际分类，眼外伤的检查与处理原则，前房积血的临床表现，眼球穿通伤和眼球化学伤的急诊处理原则。

    理解：前房积血的的治疗，眼球穿通伤的临床表现。

    应用：酸、碱物质对眼表的临床表现及并发症。

（二）眼异物伤（次重点）

    识记：角结膜异物的临床表现，球内异物的常见并发症。

    理解：球内异物的急诊处理。

（三）钝挫伤,物理性眼外伤（一般）

    识记：钝挫伤的定义。

    理解：常见的眼钝挫伤和物理性眼外伤。

第三部分  有关说明与实施要求

一、考核的能力层次表述

本大纲在考核目标中，按照“识记”、“理解”、“应用”三个能力层次规定其应达到的能力层次要求。各能力层次为递进等级关系，后者必须建立在前者的基础上，其含义是：

识记：能够识别和记忆本课程中的有关名词、概念及规律的主要内容，并能够根据考核的不同要求，做出正确的表述、选择和判断。

    理解：能够领悟和理解本课程中有关概念及规律的内涵，全面把握基本概念、基本原理、基本方法，能掌握有关概念、原理、方法的区别与联系，并能够根据考核的不同要求，对问题进行逻辑推理和论证，做出正确的判断、解释和说明。

应用：在理解的基础上，能运用基本概念、基本原理、基本方法联系学过的多个知识点分析和解决有关的理论问题和实际问题，是最高层次的要求。

二、指定教材

指定教材为考生自学、社会助学和考试命题的依据。

指定教材：《眼病学》（第3版）  李筱荣主编  人民卫生出版社 2017年12月

三、自学方法指导

1、在开始阅读指定教材某一章之前，先翻阅大纲中有关这一章的考核知识点及对知识点的能力层次要求和考核目标，以便在阅读教材时做到心中有数，有的放矢。

2、阅读教材时，要逐段细读，逐句推敲，集中精力，吃透每一个知识点，对基本概念必须深刻理解，对基本理论必须彻底弄清，对基本方法必须牢固掌握。

3、在自学过程中，既要思考问题，也要做好阅读笔记，把教材中的基本概念、原理、方法等加以整理，这可从中加深对问题的认知、理解和记忆，以利于突出重点，并涵盖整个内容，可以不断提高自学能力。

4、完成书后作业和适当的辅导练习是理解、消化和巩固所学知识，培养分析问题、解决问题及提高能力的重要环节，在做练习之前，应认真阅读教材，按考核目标所要求的不同层次，掌握教材内容，在练习过程中对所学知识进行合理的回顾与发挥，注重理论联系实际和具体问题具体分析，解题时应注意培养逻辑性，针对问题围绕相关知识点进行层次（步骤）分明的论述或推导，明确各层次（步骤）间的逻辑关系。

四、对社会助学的要求

1、应熟知考试大纲对课程提出的总要求和各章的知识点。

2、应掌握各知识点要求达到的能力层次，并深刻理解对各知识点的考核目标。

3、辅导时，应以考试大纲为依据，指定的教材为基础，不要随意增删内容，以免与大纲脱节。

4、辅导时，应对学习方法进行指导，宜提倡"认真阅读教材，刻苦钻研教材，主动争取帮助，依靠自己学通"的方法。

5、辅导时，要注意突出重点，对考生提出的问题，不要有问即答，要积极启发引导。

6、注意对应考者能力的培养，特别是自学能力的培养，要引导考生逐步学会独立学习，在自学过程中善于提出问题，分析问题，做出判断，解决问题。

7、要使考生了解试题的难易与能力层次高低两者不完全是一回事，在各个能力层次中会存在着不同难度的试题。

8、助学学时：本课程共5学分，全部为理论课。建议总助学课时90学时，分配如下： 

五、关于命题考试的若干规定

1、本大纲各章所提到的内容和考核目标都是考试内容。试题覆盖到章，适当突出重点。

2、试卷中对不同能力层次的试题比例大致是："识记"为20%、"理解"为40％、"应用"为40％。

3、试题难易程度应合理：易、较易、较难、难比例为2：3：3：2。

4、每份试卷中，各类考核点所占比例约为：重点占65%，次重点占25%，一般占10%。

5、试题类型一般分为：单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释题、简答题、论述题等。

6、考试采用闭卷笔试，考试时间150分钟，采用百分制评分，60分合格。

六、题型示例（样题）

（一）单项选择题

1、泪液中脂质层的主要功能（   ）

A.防止泪液水分大量蒸发，保温防寒      B.维持角膜的亲水性   

C.冲洗湿润角膜                        D.抑制微生物生长    

（二）多项选择（略）

（三）填空题

1、眼屈光系统的组成包括                       。

（四）名词解释

1、视网膜脱离

（五）简答题

1、皮质性白内障的临床分期。

（六）论述题   

1、试述急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎的鉴别。