天津市自考13851角膜塑形镜验配技术（实践）考试大纲

天津市高等教育自学考试课程考试大纲

课程名称：角膜塑形镜验配技术（含实践）                     课程代码：13850 13851

第一部分   课程性质与目标

一、课程性质与特点

    本课程是高等教育自学考试眼视光技术（专科）专业的一门必考课程，是一门理论和实践相结合的课程。基于目前近视发病率逐年升高的现状，以光学、药物、行为作为近视防控的主要手段中，角膜塑形镜的运用愈发重要。本课程从角膜塑形镜的基础理论知识到临床规范验配流程上进行详细讲解和练习，使学生最终掌握规范、正确的验配角膜塑形镜。

二、课程目标与基本要求

    通过对本课程的学习，要求学生学习掌握角膜塑形镜的材料、设计等基础知识，能对角膜塑形镜进行熟练规范的验配，保证配戴的安全性和有效性，同时培养学生的社会责任感和对顾客人文关怀的精神。

三、与相关课程的联系与区别：

本课程以《眼科学基础》、《眼屈光学基础》、《验光技术》等课程为基础，又对《眼视光商品知识》等课程起补充配合作用。

第二部分   考核内容与考核目标

第一章   基本概念

一、学习目的与要求

 本章介绍角膜塑形镜的材料和历史发展以及设计等基本理论，要求通过本章学习，理解和掌握硬性非透气性材料及透气性材料，塑形镜材料的重要属性、了解材料表面的性质对舒适、安全配戴的重要性，了解角膜塑形镜的整个发展历史及每阶段的特点，掌握角膜塑形镜的不同设计。

二、考核知识点与考核目标：       

（一）历史和现状（一般）

识记：每个发展阶段的特点和局限性

理解：整个塑形镜设计上的演变过程

（二）相关眼表应用解剖生理（一般）

识记：角膜、结膜、泪膜、眼睑的解剖生理特点

理解：角膜塑形镜配戴对各组织的影响

（三）镜片材料（重点）

  识记：甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、硅氧烷丙烯酸、氟硅氧烷丙烯酸

理解：硬性透气性材料的优缺点

（四）角膜塑形镜的设计（重点）

识记：基弧区的定义、反转弧区的定义、定位弧区的定义、周边弧区的定义

理解：基弧区的作用、反转弧区的作用、定位弧区的作用、周边弧区的作用

应用：基弧区的调整、反转弧区的调整、定位弧区的调整、周边弧区的调整

第二章      相关眼视光检查

一、学习目的与要求

本章介绍角膜塑形镜的配前检查，要求通过本章学习，掌握角膜塑形镜的配前检查的环节和项目、各项检查的意义、角膜地形图的重要作用以及角膜塑形镜配戴的适应症和禁忌症。

二、考核知识点与考核目标

（一）常规眼科检查（重点）

识记：问诊咨询、屈光检查、裂隙灯检查、眼前节相关参数检查、泪液检查。

理解：配前检查的临床意义，各项检查的意义。

应用：配前检查的诊断与评估

（二）眼科特殊检查（重点）

识记：角膜内皮细胞的特点、形态和功能；生物测量仪检查的参数

理解：角膜内皮细胞正常和异常值；眼参数的正常和异常值

应用：角膜内皮细胞检查结果的分析；生物测量仪检查结果的分析

第三章      患者的选择

一、学习目的与要求

本章介绍角膜塑形镜的患者的选择，通过配前检查和形态学检查，排除禁忌症，选择适应症人群。

二、考核知识点与考核目标

（一）角膜塑形镜的适应症及非适应症（重点）

识记：禁忌症、适应症（屈光度、散光量、角膜曲率值、角膜形态、瞳孔）。

理解：角膜塑形镜的合适配戴人群的选择。

应用：筛选合格的角膜塑形镜的配戴者。

（二）角膜形态及组织学的适应证及非适应证（重点）

识记：曲率的定义、常见的角膜地形图类型、常见的角膜形态参数

理解：常见的角膜地形图类型；常见的角膜形态参数

应用：Placido盘角膜地形图的分析

第四章   角膜塑形镜验配流程

一、学习目的与要求

本章介绍角膜塑形镜镜片选择、配适评估过程以及处方参数的调整。知晓如何调整镜片参数，正确规范的验配角膜塑形镜。要求通过本章学习，能掌握角膜塑形镜的试戴片参数的选择，能正确评估镜片的配适状态，并通过参数调整最终出具处方。

二、考核知识点与考核目标

（一）试戴片选择（重点）

识记：试戴片的AC弧选择、镜片直径的选择配适评估方法

理解：角膜塑形镜试戴片的选择流程；

应用：角膜塑形镜的实际验配参数选择。

（二）配适评估及调整（重点）

识记：配适评估方法、常见配适状态

理解：最佳配适、偏松配适、偏紧配适、镜片偏位的表现。

应用：角膜塑形镜的实际验配评估。

（三）处方及订镜流程（重点）

    识记：Jessen原则、矢高的定义、处方的形式

理解：Jessen原则的意义、矢高原则的意义

应用：Jessen原则的应用、矢高原则的应用、订镜流程

第五章   护理方法和随访复查方案

一、学习目的与要求

要求通过本章学习，理解和掌握角膜塑形镜的戴前准备、戴镜流程、摘镜流程及复诊的项目和安排。

二、考核知识点与考核目标

（一）戴镜、摘镜方法指导（重点）

识记：清洗镜片、自己或他人摘戴镜方法

理解：正确清洗镜片的方法；自己摘戴镜与他人摘戴镜的方法和区别

应用：角膜塑形镜的配戴操作

（二）镜片清洁、消毒和保存方法（重点）

识记：镜片清洁、消毒和保存方法

理解：各护理产品的作用

应用：能熟练的进行操作

（三）随访复查方案（次重点）

识记：复诊时间的安排、复诊项目包括问诊与主诉、视力检查、屈光度检查、角膜地形图检查、眼前节检查、镜片配适及护理检查、眼生物测量及内皮细胞检查。

理解：复诊的必要性、复诊项目的重要性

应用：角膜塑形镜的复查

第六章   角膜塑形镜的常见并发症及处理

一、学习目的与要求

在角膜塑形镜的使用期间，任何一个环节没有严格把控均可能导致角膜塑形镜相关的并发症，且这些并发症多发生于眼表。要求通过本章学习，理解和掌握角膜塑形镜出现并发症的原因、并发症的主要体征和症状，掌握出现并发症后的处理办法，从而更安全长久的配戴角膜塑形镜。

二、考核知识点与考核目标

（一）视觉功能性异常（重点）

识记：常见视觉质量异常的表现

理解：常见视觉质量异常的原因

应用：常见视觉质量异常的处理

（二）角膜异常（重点）

识记：角膜上皮损伤、镜片固着、缺氧并发症、角膜色素环、无菌性角膜浸润、感染性角膜炎

理解：常见损伤出现的原因

    应用：常见损伤出现后的处理

（三）泪液异常（一般）

识记：泪液异常的原因

理解：泪液异常的表现

应用：泪液异常的处理

（四）结膜异常（次重点）

识记：急性红眼原因及临床表现、结膜炎原因及临床表现、巨乳头性结膜炎原因及临床表现

理解：急性红眼处理办法、结膜炎处理办法、巨乳头性结膜炎处理办法

应用：角膜塑形镜并发症的诊断与处理

第三部分   有关说明与实施要求

一、考核目标的能力层次表述

    本课程的能力考核目标共分为三个能力层次：“识记”、“理解”、“应用”。各能力层次为递进等级关系，后者必须建立在前者的基础上，其含义是：

    识记：能够识别和记忆本课程中的有关名词、概念及规律的主要内容，并能够根据的不同要求，做出正确的表述、选择和判断。

理解：能够领悟和理解本课程中有关概念及规律的内涵，全面把握基本概念、基本原理、基本方法，能掌握有关概念、原理、方法的区别与联系，并能够根据考核的不同要求，对问题进行逻辑推理和论证，做出正确的判断、解释和说明。

应用（包含简单应用和综合应用）：能够在理解的基础上，能运用基本概念、基本原理、基本诊断、基本方法联系学过的多个知识点分析和解决有关的理论问题和实际问题，个性化处理遇到的问题，是最高层次的要求。

二、指定教材

指定教材为考生自学、社会助学和考试命题的依据。

指定教材：角膜塑形镜验配技术（基础篇），谢培英，人民卫生出版社，2014年。

三、自学方法指导

1、自学时必须要认真阅读教材，开始阅读每一章之前，应先认真学习大纲中有关该章的考核知识点、自学要求以及对知识点的能力层次要求和考核要求。以便在阅读教材时做到心中有数，有的放矢。

2、使用教材时，应注意将精读与泛读相结合，应在泛读即通读的基础和掌握较全面的知识背景条件下，对考核知识点进行重点地逐段细读，逐句推敲，以求做到对基本概念深刻理解，对历史脉络彻底弄清，对基本理论牢固掌握。切忌在没有全面学习教材的情况下孤立地抓考核知识点，以免生吞活剥，不能真正地理解和灵活地运用。

3、在自学过程中，既要思考问题，也要做好阅读笔记，把教材中的基本概念术语、基本理论命题、基本解决方法加以整理，归纳出要点，从而加深对问题的认知、理解和记忆。有利于突出重点，并涵盖全部课程内容，同时锻炼提高自己的自学能力。

4、在自学过程中，既要注重理论知识，也应重视实际运用能力的培养。注重理论与实际相结合，要通过完成练习思考题、撰写小论文，锻炼自己分析论证及书面表达的能力。

5、考生在自学过程中也可参考魏瑞华主编《角膜塑形镜验配实用教程》（人民卫生出版社，2019年版）辅助学习、理解相关知识。

四、对社会助学的要求

1.社会助学者应根据本大纲规定的考试内容和考核目标，认真钻研自学考试指定教材，明确本课程与其他课程不同的特点和学习要求，对自学应考者进行切实有效的辅导，引导他们防止自学中的各种偏向，把握社会助学的正确导向。

2.要正确处理基础知识和应用能力的关系，努力引导自学应考者将识记、理解与应用联系起来，把基础知识和理论转化为应用能力，在全面辅导的基础上，着重培养和提高自学应考者的分析问题和解决问题的能力。

3.要正确处理重点、次重点和一般的关系。课程内容有重点、次重点和一般之分，但考试内容是全面的，而且三者之间是相互联系的，不是截然分开的。社会助学者应指导自学应考者全面系统地学习教材，掌握全部考试内容和考核知识点，在此基础上再突出重点。总之，要把重点学习同兼顾一般结合起来，切勿孤立地抓重点，把自学应考者引向猜题押题。

4．助学学时建议。本课程共4学分（含实践2学分），助学建议不少于72学时，课程学时分配如下：

五、关于命题考试的若干规定

1、本大纲各章所提到的内容和考核目标都是考试的内容。

2、试卷中对不同能力层次要求和试题所占的比例大致是：“识记”为20%，“理解”为40%，“应用”为40%。

3、试题难易程度要合理，可分为四档：易、较易、较难、难，这四档在每份试卷中所占比例依次为2：3：3：2左右。

4、每份试卷中，各类考核点所占比例约为：重点占65%，次重点占25%，一般占10%。

5、试题题型一般分为：单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释题、简答题、论述题等。

6、考试采用闭卷笔试。考试时间为150分钟，采用百分制评分，60分为及格。

六、题型示例（样题）

（一）单项选择题

1、VST设计角膜塑形镜定位区的主要作用是（   ）

A.稳定镜片的位置     B.压平角膜前表面顶端   

C.泪液交换           D.维持镜片运动    

（二）多项选择题

      1、配戴角膜塑形镜后出现角膜色素环往往与（）有关

  A.镜片配适过松         B.镜片配适过紧   

C.泪液循环差           D.镜片使用时间过长   

（三）填空题

1、角膜塑形镜的控制近视的原理是形成                       离焦。

（四）名词解释

1、配适弧

（五）简答题

1、VST设计角膜塑形镜包含的弧区及作用

（六）论述题   

1、试述过夜配戴角膜塑形镜的配适评估方法

七、实践考核内容与实施要求

（一）实训项目一：角膜塑形镜的配前检查-裂隙灯显微镜检查

具体内容：通过裂隙灯显微镜的弥散照明和直接焦点照明法等方法，检查眼前节健康情况。

实施要求：在半暗室实训室，配备裂隙灯显微镜设备，同时备有洗手液，酒精棉球等，实训结束后书写实训报告，老师填写评分表，成绩给与百分制。

（二）实训项目二：角膜塑形镜的配前检查-角膜地形图检查

具体内容：通过角膜地形图检查角膜形态，分析角膜曲率和角膜散光等。

实施要求：实训室备有角膜地形图检查设备，实训结束后书写实训报告，老师填写评分表，成绩给与百分制。。

（三）实训项目三：角膜塑形镜的配前检查-其他检查

具体内容：通过角膜内皮细胞镜、眼生物测量仪等设备进行眼部其他参数测量。

实施要求：实训室备有角膜内皮细胞仪、眼生物测量仪、非接触眼压计等检查，实训结束后书写实训报告，老师填写评分表，成绩给与百分制。

（四）实训项目四：角膜塑形镜试戴片参数选择和配适评估

具体内容：通过前期的检查结果，选择合适的试戴片参数，并在裂隙灯显微镜下进行配适评估。

实施要求：实训室备有角膜塑形镜试戴片一套、备有裂隙灯显微镜设备，同时有荧光素钠、硬镜护理液、润眼液、吸棒、镜盒等，实训结束后书写实训报告，老师填写评分表，成绩给与百分制。

（五）实训项目五：角膜塑形镜的摘戴和复查-

具体内容：熟练的进行角膜塑形镜的摘戴和护理，正确的进行复查。

实施要求：实训室备有角膜塑形镜试戴片一套、备有裂隙灯显微镜设备，同时有荧光素钠、硬镜护理液、润眼液、吸棒、镜盒等，实训结束后书写实训报告，老师填写评分表，成绩给与百分制。