天津市自考14525眼屈光手术学考试大纲

天津市高等教育自学考试课程考试大纲

课程名称：眼屈光手术学                                         课程代码：14525                                                

 第一部分  课程性质与目标 

一、课程性质与特点

屈光手术学是高等教育自学考试眼视光学（专升本）专业的必考课。屈光手术学主要涉及眼屈光手术的基本理论知识、眼屈光手术的方法、适应症和禁忌症，、眼屈光手术的器械和设备等。

二、课程目标与基本要求

通过对本课程的学习，既要掌握眼屈光手术学的基础知识，以及不同的眼屈光手术方法，还要熟悉并掌握常见的手术设备、器械以及各种不同手术方法的基本原理以及适应症和禁忌症。

三、与本专业其他课程的关系

眼屈光手术学是眼视光学专业的基础学科，在眼视光学的完整体系中，屈光手术因成为视觉矫正的三大手段之一而占有一席之地。通过对眼屈光手术学的学习，能够更加深入地了解在屈光矫正中除了框架眼镜和角膜接触镜的非手术矫正之外，通过手术治疗改善屈光异常并提高视觉质量的常见方法。

第二部分  考核内容与考核目标

第一章  屈光手术的历史、现状和发展

一、学习目的与要求

了解屈光手术的发展历史、手术方法的演变以及发展趋势。

二、考核知识点与考核目标

（一）历史上屈光手术方法的演变（一般）

      识记：在角膜上进行矫正近视手术的先驱者

理解：手术方式的基本原理

第二章 屈光手术学的基本概念和原则

一、学习目的与要求

掌握角膜等相关组织的解剖结构和生理特点，熟悉屈光手术的定义、分类以及一般原则，对屈光手术形成初步的认识与了解。

二、考核知识点与考核目标

（一）屈光手术的生物学基础（重点）  

识记：角膜的形态结构、组织分层，角膜的生理功能，角膜透明性维持的重要因素，角膜的光学特点，泪膜的结构，泪膜稳定性的检查方法

理解：角膜的营养与代谢，角膜组织创伤后的再生与修复，泪膜的功能

应用：屈光手术后眼表出现干燥的原因分析

（二）屈光手术的原则（次重点）

      识记：屈光手术的一般原则

理解：屈光手术的视光学原则

（三）屈光手术的定义与分类（一般）

      识记：屈光手术的定义

理解：屈光手术的分类：1.以手术部位分类；2.以手术作用分类

第三章  屈光手术的检查和评估

一、学习目的与要求

熟悉并掌握屈光手术的术前检查内容、检查方法及意义，了解屈光手术的适应症以及对手术对象的评估方法。

二、考核知识点与考核目标

（一）主要检查（重点）  

识记：主要检查的项目，屈光力检查主要方法及注意事项，正常角膜地形图的表现以及异常角膜地形图的特征

理解：角膜厚度和角膜地形图在屈光手术中的作用

应用：能够正确的检查视力、判别各项检查结果

（二）一般检查（次重点）

      识记：病史采集的内容、眼部检查的内容

理解：眼轴和眼压的检查意义

（三）特殊检查（次重点）

      识记：泪膜检查的方法，对比敏感度的概念，眩光的分类及定义，波前相差的定义

理解：对比敏感度的检查方法以及在屈光手术中的意义，确定优势眼的方法

应用：能够根据患者的个体情况选择需要的检查项目

（四）屈光手术的适应症与禁忌症（一般）

      理解：屈光手术的适应症和禁忌症

      应用：能够正确的进行患者的筛选

（五）手术对象评估与手术设计（一般）

      识记：手术对象评估项目

      理解：手术对象评估的意义

第四章  屈光手术与视觉质量

一、学习目的与要求

熟悉屈光手术视觉质量评估的意义及如何保障屈光手术术后视觉质量；了解屈光手术视觉质量量表。

二、考核知识点与考核目标

（一）屈光手术视觉质量评估的意义（次重点）  

理解：不同类型屈光手术病人屈光手术视觉质量评估的意义。

（二） 屈光手术视觉质量评估的方法（重点）

      识记：波前像差、点扩散函数、MTF、对比敏感度、散射光/眼内散射的概念。

理解：各种评估方法的应用目的及对象选择。

（三）屈光手术视觉质量评估的量表（一般）

识记：VRQoL的主要组成部分

理解：视觉质量评估体系引入VRQoL的目的及意义

（四）如何保障屈光手术术后视觉质量（一般）

      理解：如何从不同角度保障屈光手术术后视觉质量

第五章  屈光手术的器械和设备

一、学习目的与要求

熟悉了解准分子激光、飞秒激光机和显微角膜板层刀的基本结构、原理、基本性能、生物学特点、使用原则及其在临床的应用意义。

二、考核知识点与考核目标

（一）准分子激光机（重点）  

识记：准分子的定义，准分子激光的种类，准分子激光的生物学特性

理解：准分子激光的种类及其特征，准分子激光器矫正屈光不正的光学原理，准分子激光机的类型及其特点

（二）飞秒激光机（次重点）

      识记：飞秒的概念

理解：飞秒激光的生物学特性，不同类型飞秒激光机的特点

（三）显微角膜板层刀（一般）

理解：显微角膜板层刀的种类及特点

第六章  激光角膜屈光手术

一、学习目的与要求

熟悉临床常见的激光角膜屈光手术方法，了解PRK, LASEK, Epi-LASIK的手术特点,掌握LASIK、飞秒激光的手术基质、适应症、禁忌症以及并发症的处理。

二、考核知识点与考核目标

（一）准分子激光原位角膜磨镶术（重点）  

识记：LASIK的手术机制，LASIK手术适应症和禁忌症

理解：LASIK术中术后并发症

应用：如何进行并发症的预防和处理

（二）飞秒激光手术（重点）

      识记：飞秒激光制作的角膜瓣的特点，飞秒激光手术的适应症和禁忌症，飞秒激光角膜屈光手术的主要模式

理解：飞秒激光的光学并发症

（三）准分子激光角膜表面切削术（次重点）

      识记：PRK手术的适应症、禁忌症以及并发症，hase的分级

理解：PRK的手术原理

应用：PRK并发症的处理

（四）乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（一般）

      识记：LASEK的概念

      理解：LASEK上皮瓣的意义

（五）机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（一般）

识记：Epi-LASIK的概念

理解：Epi-LASIK的适应症和并发症

第七章  非激光角膜屈光手术

一、学习目的与要求

了解非激光角膜屈光手术的基本方法、适应症及并发症。

二、考核知识点与考核目标

（一）放射状角膜切开术及其改良术（重点）  

识记：放射状角膜切开术的手术机制，放射状角膜切开术的适应症

理解：放射状角膜切开术的禁忌症

应用：能够正确对患者进行筛选

（二）角膜基质环植入术（次重点）

      识记：角膜基质环植入术的基质

理解：角膜基质环植入的适应症和禁忌症

（三）角膜胶原交联术（一般）

理解：角膜胶原交联术的原理、适应症和禁忌症

第八章  屈光性晶状体置换术

一、学习目的与要求

了解白内障手术的发展史，以及白内障手术从复明手术到屈光手术的转变，熟悉并掌握白内障手术的适应症，常见手术方法以及屈光性晶体置换和人工晶体植入的原理及需要注意的问题。

二、考核知识点与考核目标

（一）白内障摘除与人工晶状体植入（重点）  

识记：白内障手术的适应症

理解：白内障摘除的手术方法，人工晶状体的类型

（二）屈光性晶状体置换与人工晶状体植入（次重点）

      识记：屈光性晶状体置换术的适应症

理解：屈光性晶状体置换与人工晶状体植入的视光学原理

第九章 有晶状体眼人工晶状体植入

一、学习目的与要求

了解有晶状体眼人工晶状体的发展历史、视光学意义，熟悉并掌握有晶状体眼人工晶状体植入术的适应症、禁忌症和术后并发症及其处理。

二、考核知识点与考核目标

（一）手术准备（重点）  

识记：适应症和禁忌症

理解：术前检查的项目

（二）手术并发症及处理（次重点）

      理解：术中、术后的并发症

应用：并发症的处理

第十章 巩膜手术

一、学习目的与要求

了解巩膜的手术方法，熟悉后巩膜加固术的手术原理、适应症和并发症。

二、考核知识点与考核目标

（一）后巩膜加固术（一般）  

理解：后巩膜加固术的手术原理、适应症和并发症

第十一章 老视手术

一、学习目的与要求

熟悉老视发生的机制和手术原理，掌握老视手术的分类。

二、考核知识点与考核目标

（一）老视的机制和手术原理（重点）  

理解：老视的机制和手术原理

（二）老视手术的分类（次重点）

      识记：老视手术按照手术部位的分类

第十二章  屈光手术的联合手术

一、学习目的与要求

熟悉并掌握屈光手术联合手术的方法及适应症。

二、考核知识点与考核目标

（一）概述（重点）  

识记：屈光手术联合手术的适应症

理解：屈光手术联合手术的时机

应用：能够准确的进行患者的筛选

（二）屈光手术联合手术的方法（次重点）

      理解：屈光手术联合手术的联合方法

第三部分  有关说明与实施要求

一、考核的能力层次表述

本大纲在考核目标中，按照“识记”、“理解”、“应用”三个能力层次规定其应达到的能力层次要求。各能力层次为递进等级关系，后者必须建立在前者的基础上，其含义是：

识记：能知道有关的名词、概念、知识的含义，并能正确认识和表述，是低层次的要求。

理解：在识记的基础上，能全面把握基本概念、基本原理、基本方法，能掌握有关概念、原理、方法的区别与联系，是较高层次的要求。

应用：在理解的基础上，能运用基本概念、基本原理、基本方法联系学过的多个知识点分析和解决有关的理论问题和实际问题，是最高层次的要求。

二、指定教材

指定教材为考生自学、社会助学和考试命题的依据。

指定教材：《屈光手术学》（第3版）  王勤美主编  人民卫生出版社  2017年12月

三、自学方法指导

1、在开始阅读指定教材某一章之前，先翻阅大纲中有关这一章的考核知识点及对知识点的能力层次要求和考核目标，以便在阅读教材时做到心中有数，有的放矢。

2、阅读教材时，要逐段细读，逐句推敲，集中精力，吃透每一个知识点，对基本概念必须深刻理解，对基本理论必须彻底弄清，对基本方法必须牢固掌握。

3、在自学过程中，既要思考问题，也要做好阅读笔记，把教材中的基本概念、原理、方法等加以整理，这可从中加深对问题的认知、理解和记忆，以利于突出重点，并涵盖整个内容，可以不断提高自学能力。

4、完成书后作业和适当的辅导练习是理解、消化和巩固所学知识，培养分析问题、解决问题及提高能力的重要环节，在做练习之前，应认真阅读教材，按考核目标所要求的不同层次，掌握教材内容，在练习过程中对所学知识进行合理的回顾与发挥，注重理论联系实际和具体问题具体分析，解题时应注意培养逻辑性，针对问题围绕相关知识点进行层次（步骤）分明的论述或推导，明确各层次（步骤）间的逻辑关系。

四、对社会助学的要求

1、应熟知考试大纲对课程提出的总要求和各章的知识点。

2、应掌握各知识点要求达到的能力层次，并深刻理解对各知识点的考核目标。

3、辅导时，应以考试大纲为依据，指定的教材为基础，不要随意增删内容，以免与大纲脱节。

4、辅导时，应对学习方法进行指导，宜提倡"认真阅读教材，刻苦钻研教材，主动争取帮助，依靠自己学通"的方法。

5、辅导时，要注意突出重点，对考生提出的问题，不要有问即答，要积极启发引导。

6、注意对应考者能力的培养，特别是自学能力的培养，要引导考生逐步学会独立学习，在自学过程中善于提出问题，分析问题，做出判断，解决问题。

7、要使考生了解试题的难易与能力层次高低两者不完全是一回事，在各个能力层次中会存在着不同难度的试题。

8、助学学时：本课程共5学分。建议总助学课时90学时，分配如下： 

五、关于命题考试的若干规定

1、本大纲各章所提到的内容和考核目标都是考试内容。试题覆盖到章，适当突出重点。

2、试卷中对不同能力层次的试题比例大致是："识记"为30%、"理解"为50％、"应用"为20％。

3、试题难易程度应合理：易、较易、较难、难比例为2：3：3：2左右。

4、每份试卷中，各类考核点所占比例约为：重点占65%，次重点占25%，一般占10%。

5、试题类型一般分为：单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释题、简答题、论述题等。

6、考试采用闭卷笔试。考试时间150分钟，采用百分制评分，60分合格。

六、题型示例（样题）

（一）单项选择题

1、下列属于准分子激光的生物学特点的是（   ）

A.穿透力强              B.对临近组织损伤小  

C.光束不均匀            D.切面不光滑   

（二）多项选择题

1、下列属于正常角膜地形图的表现是（   ）

A.圆形                  B.椭圆形                 C.对称领结形  

D.不对称领结形          E.不规则形

（三）填空题

1、角膜屈光力的范围是           ，晶状体的屈光力为            。

（四）名词解释题

1、准分子激光

（五）简答题

1、屈光手术方法有哪些（列举3种）

（六）论述题

1、试述准分子激光手术的适应症和禁忌症。